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有濟說 | 炎癥性腸病(IBD)模型簡介及臨床前藥效評價

炎癥性腸病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一種慢性、非特異性腸道疾病,主要包括潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis,UC)和克羅恩病(Crohn's Disease,CD)兩種主要亞型[1],臨床主要表現為慢性腹瀉、粘液膿血便、腹痛及直腸出血等癥狀[1-2]。潰瘍性結腸炎的病變通常局限于結腸黏膜層和黏膜下層,呈連續性分布,多從直腸開始并向近端結腸蔓延;而克羅恩病則可累及全消化道,其炎癥為非連續性、透壁性,最常累及部位為末端回腸、結腸和肛周區域。盡管兩種疾病在病理特征上存在差異,但均具有病程遷延、反復發作的特點,嚴重影響患者的生活質量。


近年來,我國IBD發病率持續攀升。2013年克羅恩病和潰瘍性結腸炎的發病率分別為0.46/10萬和1.33/10萬;至2021年,現存患者已達16.8萬,年新增患者約2.5萬,死亡人數約0.56萬。盡管我國IBD發病率低于全球其他地區,但近年來50-59歲人群的發病率已居首位,且老年患者的死亡風險更高[2]。截至2025年,我國現存IBD患者總數約為150萬。但因目前,IBD的病因及發病機制尚未完全闡明[3]臨床上仍缺乏根治手段。因此,在非臨床研究階段,建立一種重復性好且能高度模擬臨床病理特征的動物模型,對于IBD藥物研發至關重要。


有濟醫藥已成功建立并系統驗證了多種IBD藥效動物模型,能夠從不同機制和病程階段模擬臨床IBD的病理特征。本文將以如下四種經典化學誘導模型為例,闡述其構建方法、模型特點及在臨床前藥效評價中的應用,以期為IBD藥物研發提供可靠的實驗動物模型支持。






一、TNBS誘導急性結腸炎模型


2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)誘導的大鼠結腸炎模型是一種經典的半抗原-佐劑型模型。通過TNBS-乙醇溶液灌腸,采用“先破壞黏膜屏障、再引發半抗原化”兩步法,可在大鼠結腸內迅速誘發以Th1/Th17細胞介導的透壁性炎癥,有效模擬克羅恩病的關鍵臨床與病理特征,是IBD藥效研究中最常用、最經典的免疫驅動模型。

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1. TNBS誘導急性潰瘍性結腸炎模型


疾病活動指數(Disease Activity Index,DAI)是評價IBD模型嚴重程度的經典指標,由體重下降評分、糞便性狀評分和便血評分三項組成, DAI=(體重分+大便分+便血分)。TNBS造模后,模型動物的DAI評分顯著升高,結腸重量增加、長度縮短,結腸/體重比值上升,同時Treg細胞含量增加。組織病理學檢查可見結腸黏膜出現輕度至重度損傷,主要表現為黏膜上皮缺失和(或)鱗狀上皮化生,固有層腺體及杯狀細胞數量減少、腺體再生性增生,以及固有層水腫和炎癥細胞浸潤等。如圖1所示,干細胞治療可有效降低結腸組織損傷評分。






二、TNBS誘導慢性結腸炎模型


該模型的核心思路是先通過單次高劑量TNBS誘導出急性透壁炎癥,隨后進行多次低劑量刺激,使炎癥遷延至4-6周,最終形成持續潰瘍、肉芽組織增生及纖維化,從而模擬人類慢性潰瘍性結腸炎伴反復緩解-復發的病程。

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圖2TNBS誘導慢性潰瘍性結腸炎模型


如圖2所示,經TNBS長期反復誘導后,大鼠大鼠DAI評分顯著增加,結腸/體重比值及結腸損傷程度升高,結腸長度縮短。病理結果顯示,結腸粘膜呈現輕度至重度黏膜層病變,除急性期表現外,還可見明顯的纖維組織增生。干細胞治療后,可有效降低DAI評分,減輕結腸組織損傷。






三、DSS誘導急性潰瘍性結腸炎模型


硫酸葡聚糖鈉鹽(Dextran Sulfate Sodium,DSS)是一種高分子量(36~50 kDa)、帶負電荷的硫酸化多糖。將其溶于飲水中供動物自由飲用,可直接接觸并破壞結腸上皮細胞膜及緊密連接,使腸道通透性瞬間增加600倍以上。通常采用3~5% DSS溶液連續自由飲水7天,可快速復制出急性、彌漫性、出血性結腸炎。該模型以先天免疫軸激活為主,修復周期短,是評價小分子藥物、核酸藥物、益生菌及腸屏障保護劑的經典急性UC模型。


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圖3. DSS誘導急性潰瘍性結腸炎模型


在DSS誘導的急性模型中,模型動物體重顯著下降,DAI評分顯著升高,同時結腸重量及結腸組織中髓過氧化物酶(Myeloperoxidase, MPO)含量增加,結腸長度縮短。如圖3所示,美沙拉嗪緩釋顆粒治療后,可有效降低DAI評分、結腸重量及MPO含量。






四、DSS誘導慢性潰瘍性結腸炎模型


DSS誘導慢性潰瘍性結腸炎(UC)模型的核心思路是“周期性給藥-緩解-再復發”。通過多次“DSS給藥期-清水恢復期”循環,使動物結腸黏膜在“損傷-修復-再損傷”的過程中,逐漸出現持續炎癥、隱窩結構萎縮、纖維化及腸系膜淋巴結腫大,從而成功模擬人類慢性UC的典型“緩解-復發”病程。


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圖4. DSS誘導慢性潰瘍性結腸炎模型


如圖4所示,在DSS誘導的慢性模型中,模型動物同樣表現出體重顯著下降、DAI評分升高、結腸重量及MPO含量增加、結腸長度縮短等特征。美沙拉嗪緩釋顆粒治療后,可有效改善上述各項指標。

結語

有濟醫藥藥效部門在炎癥性腸病的藥效學評價方面積累了豐富經驗,廣泛應用TNBS、DSS等化學誘導劑構建急、慢性動物模型,高效推進新藥研發進程。目前,多個基于此類模型評價的項目已成功獲批進入臨床試驗階段,可為合作伙伴在IBD相關新藥研發中提供強有力的臨床前藥效學研究支持。


參考文獻
[1] BRUNER L P, WHITE A M, PROKSELL S. Inflammatory bowel disease[J]. Prim Care,2023,50(3):411-427.
[2] YANG C P, CHEN P. 全球炎癥性腸病的流行趨勢分析及診治現狀. 診斷學理論與實踐,2025,24(4),373-382.
[3] ZHANG Z M, LIN Z L, HE B X, et al. Epidemiological analysis reveals a surge in inflammatory bowel disease among children and adolescents: A global, regional, and national perspective from 1990 to 2019 - insights from the China study[J]. J Glob Health,2023,13:04174.


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